Analysis of the Inverse Electroencephalographic Problem for Volumetric Dipolar Sources Using a Simplification / Análisis del Problema Inverso Electroencefalográfico para Fuentes Dipolares Volumétricas por Medio de una Simplificación

Objective: To analyze the parameter identification problem for volumetric dipolar sources in the brain from measurement of the EEG on the scalp using a simplification which reduces the multilayer conductive medium problem to one homogeneous medium problem with a null Neumann boundary condition. Methodology: The minimum squares technique is used for parameter identification of the dipolar sources. The simple case in which the head is modelled by concentric circles is developed. This case was chosen because we were able to obtain the solution of the forward problem in exact form and for the simplicity of the exposition. Results: The parameter of the dipolar sources can be identified from the EEG on the scalp using the simplification. For the theoretical analysis the results developed for one homogeneous region are used. The numerical implementation is simpler than the multilayer case and the numerical computation requires minor computational cost. Conclusion: The feasibility for solving the parameter identification problem using the simplification is shown. These results can be extended to the case of concentric spheres and complex geometries but the solution cannot be found in exact form.

Objetivo: Analizar el problema de identificación de los parámetros para fuentes dipolares volumétricas en el cerebro a partir de la medición del EEG en el cuero cabelludo mediante una simplificación que reduce el problema de un medio conductor de múltiples capas a un problema en un medio homogéneo con una condición de Neumann nula en su frontera. Metodología: Se utiliza la técnica de mínimos cuadrados para identificar los parámetros de las fuentes dipolares. Se desarrolla el caso simple en el que la cabeza está modelada por círculos concéntricos debido a que la solución del problema directo se puede calcular en forma exacta y por la sencillez de la exposición. Resultados: Se identifican los parámetros de la fuente dipolar a partir del EEG sobre el cuero cabelludo usando la simplificación. Para el análisis teórico se utilizan los resultados desarrollados para una región homogénea. La implementación numérica es más simple y el cálculo numérico requiere menor costo computacional. Conclusión: Se muestra la factibilidad para resolver el problema de identificar los parámetros de una fuente dipolar por medio de la simplificación. Los resultados pueden ser extendidos al caso de esferas concéntricas y al de geometrías complejas pero la solución del problema directo no puede hallarse en forma exacta.

Estudio anatómioo de la amplitud de los discos ntervertebrales y de la zona fooraminal a nivel toracolumbar en perros adultos / Antomical study of intervertebral disc width and dog´s foraminal zone

La columna vertebral del perro ha sido utilizada como modelo experimental en medicina humana, y es uno de los animales domésticos más estudiados en medicina veterinaria. Sin embargo, existen limitados datos sobre la amplitud del disco intervertebral (DIV) y el foramen intervertebral (FIV). El propósito de este trabajo es medir cuantitativamente la amplitud de los DIV y FIV, e igualmente, la distancia entre la emergencia de los nervios espinales lumbares y el borde anterior del cuerpo vertebral caudal adyacente o altura del triángulo de seguridad de Kambin (ATK). Se realizó un estudio descriptivo en cinco cadáveres de perros. Se midieron: los diametros discales ventrales, la distancia entre la emergencia de los nervios espinales y el borde anterior del cuerpo vertebral caudal adyacente (CVCA), y los diámetros de los FIV de los niveles toracolumbares T12 - L6. La amplitud del DIV en el borde ventral fue en promedio de 7,34 mm (SD± 2,209), y la distancia entre los nervios espinales y el borde posterior del DIV, de 3,56 mm (SD 1,366). Los diámetros promedio del FIV fueron en su aspecto craneocaudal de 5,24 mm (SD 1,838) y dorsoventral de 4,73 mm (SD 1,098). Se evidenció para esta muestra una correlación gráfica entre la ATK y la ADIV, y una longitud máxima de todas las estructuras medidas en el segmento L4 - L5. Además, se plantea la posibilidad del desarrollo de instrumentales intradiscales y transforaminales con un diámetro de 3 mm, hechos a medida para caninos a partir de los 10 kg de peso.

Dog´s spine has been used as an experimental model in human medicine and is also one of the most studied animals in veterinary medicine. However, there are limited descriptions of intervertebral disc IV and intervertebral foramen IF width. The purpose of this study is to measure the width of the IV (IVW) and IF and its relations with the exit of the spinal nerves. A descriptive study was performed in 5-dogs´ cadavers. Were measured IV width, distance between emerging spinal nerve and the adjacent vertebral body (KTH), and the IF diameters. The IV ventral width average was 7.34 mm (SD 2.209) and distance from the spinal nerve and the posterior edge of IV was 3.56 mm (SD 1.366). The average diameters were, in craniocaudal aspect IF was 5.24 mm (SD 1.838) and dorsoventral was 4.73 mm (SD 1.098). The anatomical relationships of ID and IF are fundamental in the development of approaches and instruments for minimally invasive surgery. For this sample, it showed a graphical relationship between KTH and IDW and a maximum length of all measured structures in L4 - L5. This study raises the possibility of developing instrumental for canine dorsolateral percutaneous approach, made ​​for dogs from 10 kg.

Una perspectiva de la aplicación de psicología de la salud en la rehabilitación / An overview of the health psychology applied in rehabilitation

El artículo define la psicología de la salud y anota sus campos de interés, entre los cuales está la rehabilitación. Explica que puede ofrecer, tanto al paciente como al equipo interdisciplinario en el proceso de rehabilitación y además anota ejemplos de los tipos de intervención psicológica con pacientes que presentan diferentes problemas de salud.

Programa de seguimiento de la infección de la herida quirúrgica y el sitio operatorio: La Fundación Santa Fé de Bogotá, 1989-1999 / Wound and operative site surveillance program

La infeccion quirurgica es una complicacion devastadora desde el punto de vista biologico y economico. Puede causar seria incapacidad y muerte, además de los elevados costos para el paciente, la familia y las instituciones de salud. Las tasas de infeccion quirurgica de nuestro departamento se comparan favorablemente con las que se reportan en la literatura intemacional. Nuestros buenos resultados se deben principalmente a que desde 1991 los departamentos de cirugia y enfermeria de la FSFB implementaron un riguroso programa de vigilancia y control de la herida quirurgica, el cual incluye un seguimiento de todos los pacientes intervenidos(l-3). Se ha logrado un programa lider, con un equipo de control de infeccion con autoridad, que desempeña actividades educativas, e implementa protocolos y rutinas para prevenir infecciones nosocomiales. Es finalmente un programa de auditoria, que contribuye grandemente a crear un ambiente de cuidado, seguridady eficacia.

Helicobacter pylori en pacientes con gastritis y ulcera gástrica / Helicobacter pylori in patients with gastritis and gastric ulcer

Seventy patients symptoms and signs compatible with gastritis and/or peptic ulcer were included in the study; they were 41 women and 29 men, with an age range of 9-84 years, and they underwent upper endoscopy. Brushing of the antrum was performed and 4 biopsies were taken from it. With the gastric mucus, a smear was prepared for Gram staining; one sample of tissue was placed directly in urea medium and another tissue sample in Skirrow medium; and two samples of tissue were stained with Hematoxylin-eosin and examined under the light microscope. Those patients who were taking antibiotics capable of inhibiting growth of Helicobacter pylori (Hp), the last four weeks prior endoscopy, were excluded from the study. Twenty-six patients (37.1 percent) were positive (+) for Hp the culture in urea medium. Of these 26 patients, 15 (21.4 percent) were also positive by the Skirrow method, and 11 (15.7 percent) by Gram stain. Epigastric pain was the most predominant sympton in (+) patients (80.7 percent) and (-) patients (68.1 percent) for Hp. Superficial acute gastritis within the antrum was the most frequent endoscopic finding in (+) (84.6 percent) and (-) (68.1 percent) patients. Chronic superficial gastritis was the predominant microscopic finding in (+) (42.3 percent) and (-) (38.6 percent) patients as well. Microscopic examination was positive for Hp in 6 (23 percent) patients by H-E stain. According to these results, there was no statistically significant difference in symptoms, endoscopic and microscopic findings between positive and negative patients for Hp

Videotoracoscopia: indicaciones potenciales y experiencia inicial / Videothoracoscopy: potential indications and initial experience

La incorporacion de la tecnologia moderna del video a las tecnicas quirurgicas tradicionales ha constituido sin duda alguna, uno de los hitos de la cirugia moderna. El vertiginoso avance de la cirugia endoscopica en los ultimos años ha permitido el resurgimiento de un antiguo procedimiento que hasta hace pocos años estaba relegado al diagnostico y evaluacion de las enfermedades de la pleura. En este articulo presentamos la experiencia inicial con 25 pacientes con patologia pleural, pulmonar, esofágica y mediastinica intervenidos por videotoracoscopia en la Fundacion Santafe de Bogota y el Hospital Santa Clara. Los resultados obtenidos ponen de manifiesto las ventajas de esta nueva tecnologia y coinciden con las publicaciones aparecidas en la literatura internacional. Aunque el papel de la videotoracoscopia en el diagnostico y tratamiento de algunas enfermedades del torax está ya bien definido, sus indicaciones y aplicaciones potenciales continuarán aumentando en la medida en que se adquiera familiaridad con el procedimiento y la tecnologia continue perfeccionandose.

Tratamiento quirúrgico de la hemoptisis masiva / Surgical treatment of massive hemoptysis

El proposito del presente estudio es conocer las caracteristicas clinicas de un grupo de pacientes con hemoptisis masiva, su etiologia, el metodo diagnóstico más efectivo y la bondad del tratamiento quirurgico. Se presenta la experiencia quirurgica del Hospital Santa Clara de Bogota relacionada con el tratamiento de la Hemoptisis de caracter masivo (600 mL en 24 horas). Se analizaron las historias clinicas de 90 pacientes intervenidos durante el periodo comprendido entre enero de 1981 y enero de 1991. Un total de 50 (55.5 por ciento) pacientes presentaron hemoptisis masiva. Treinta y tres de ellos (66 por ciento) eran del sexo masculino y 17 (34 por ciento) del femenino; no se encontró diferencia estadistica significativa por grupos de edad. Se identifico como la principal causa de dicha entidad la tuberculosis en 40 casos (80 por ciento), de los cuales 18 (45 por ciento) eran tuberculoses activos y 22 (55 por ciento) no. Entre las otras causas se anotan: bronquiectasias en 4 (8 por ciento), cancer pulmonar en 1 (2 por ciento), secuestro pulmonar intralobar en 1 (2 por ciento), neumonia de reabsorcion lenta en 1 (2 por ciento) y criptogenicas en 3 (6 por ciento). La evolucion de la sintomatologia fue variada, encontrándose entre las manifestaciones más importantes, la tos productiva y hemoptoica, la fiebre y la disnea. Todos los pacientes fueron estudiados radiografica y endoscopicamente, obteniendose una efectividad diagnóstica del 92 por ciento. Todos los pacientes con tuberculosis activa recibieron tratamiento farmacologico. Se practicaron 33 lobectomias, 8 bilobectomias, 6 neumonectomias y 1 resección segmentaria. Los controles actuales se llevan a cabo por cirugía y neumologia y van desde los 3 meses hasta los 7 años. La morbilidad global en la presente serie fue del 14 por ciento (7 casos) y la mortalidad del 26 por ciento (13 casos).

Trasplante pulmonar: estado actual

El futuro del trasplante pulmonar es promisorio. Actualmente constituye una opción terapéutica real para los pacientes con enfermedad pulmonar terminal, con obvios beneficios en terminos de sobrevida y funcionabilidad. Los avances logrados en la selección de los pacientes, técnicas quirúrgicas y ciudados postoperatorios han permitido obtener mejores resultados. La disponibilidad de donantes adecuados y las complicaciones relacionadas con la vía aérea, la inmunosupresión constituye el foco de atención en el futuro.

Empiema pleural / Pleural empyema

Se presenta una revision general sobre los conceptos basicos de empiema pleural, su fisiopatologia, formas de presentacion clinica y manejo. Se insiste en el diagnostico temprano y el tratamiento agresivo de la entidad, que hoy en dia puede ser controlada mas facilmente gracias a los avances bacteriologicos y al uso de antibioticos adecuados. Se proponen algunos diagramas de variables en su diagnostico y tratamiento.